Hepatoxicidade

A alteração das provas de função hepática pode ser causada por fármacos, hepatite viral ou abuso de álcool ou drogas recreativas. Este tipo de alteração das provas hepáticas surge em 2-18% dos doentes sob HAART, independentemente das classes de fármacos utilizadas (Bartlett 2001). Tem sido referida hepato-toxicidade grave e insuficiência hepática em doentes tratados com nevirapina e IP's (indinavir e ritonavir), os doentes com doença hepática prévia deverão ser tratados com estes medicamentos só com monitorização intensa da função hepática ( Sulkowski 2000 , Sulkowski 2002).
As reacções de hepato-toxicidade surgem em diferentes Alturas consoante as classes de fármacos: os análogos dos nucleosídeos provocam esteatose hepática, a qual provavelmente se deve à toxicidade mitocondrial e aprece habitualmente mais de seis meses o início do tratamento (Carr 2001). Os NNRTI's provocam frequentemente reacções de hipersensibilidade nas primeiras 12 semanas de terapêutica. Num estudo observou-se hepato-toxicidade grave em 15,6% dos doentes medicados com nevirapina e em 8% dos medicados com efavirenze. Estes doentes estavam também medicados com PIs e os que possuíam co-infecção com vírus hepatotrópicos (HBV ou HCV) apresentavam o risco mais elevado. (Sulkowski 2002). Os PIs podem provocar hepato-toxicidade em qualquer período do tratamento e os doentes com hepatites crónicas virais são os que estão em maior risco. Uma das possíveis causas é a reconstituição imunitária nos doentes sob HAART, com aumento da actividade citolítica contra os hepatócitos infectados com vírus hepatotrópicos. Dentro dos IP's a hepato-toxicidade tem sido mais descrita com o ritonavir (Sulkowski 2000).

Conhecer as hepatites

Chamamos de hepatite toda inflamação no fígado. Esta inflamação pode ter diversas causas, como veremos a seguir. Com a inflamação, são destruídas células do fígado ( hepatócitos e outros ), com diversas conseqüências ao organismo.

Fígado Normal ao Microscópio

As hepatites podem ter várias causas. As hepatites virais são todas diferentes em sintomas, gravidade e tratamento. Como as mais comuns aqui no Brasil são as causadas por vírus de nomes semelhantes ( A, B e C ), muitos pensam que são parecidas. Mas isso foi apenas um modo de facilitar o estudo.

Fígado com Hepatite A

A hepatite também pode ser causada por infecções generalizadas que acabam por atacar também o fígado, por substâncias tóxicas como o álcool, por erros do nosso próprio sistema imunológico, por mais de um modo diferente e através de outros mecanismos que ainda não conhecemos.

A hepatite pode surgir rapidamente com sintomas mais intensos ( hepatite aguda ) ou lenta e menos sintomática ( hepatite crônica ). Algumas doenças, com a hepatite A, costumam causar apenas a hepatite aguda. Outras, como a hepatite B, podem apresentar um quadro agudo e depois manter uma inflamação menor por um longo período, tornando-se crônica. A hepatite C costuma causar apenas hepatite crônica.
Na hepatite aguda, os sintomas podem variar bastante. Dependendo da causa, eles podem não aparecer. Na maioria das vezes, a hepatite aguda surge com um quadro parecido a de uma gripe, com mal estar, fraqueza, febre, dores e náuseas. Quadros mais intensos podem vir com icterícia, que é um amarelamento da pele e dos olhos causado pelo acúmulo de bile no sangue. Felizmente, hepatites agudas graves, chamadas de fulminantes e subfulminantes, são raras. Além dos sintomas habituais, surgem alterações de comportamento, sonolência e confusão, sinais de que o fígado não está conseguindo eliminar toxinas do organismo ( encefalopatia hepática ).

Fígado com Esteato-hepatite Não-alcoólica

Na hepatite crônica, ocorre uma destruição lenta das células do fígado, que aos poucos vão se regenerando ou formando cicatrizes. Nessa fase, praticamente não há sintomas. Por esse motivo, muitas pessoas não descobrem a doença até que seja tarde demais. O que acontece é que a destruição das células do fígado pode chegar a um ponto em que a regeneração não é mais possível e o fígado pode não ser mais capaz de funcionar normalmente. Isso, junto com a formação de cicatrizes no fígado, é o que chamamos de cirrose.

Todas estas informações foram, complemetadas com a . size:85%;">Fonte:http://www.hepcentro.com.br/hepatites.htm

Como se alimentar

Não é preciso seguir quaisquer regimes especiais, nem é conveniente afastar certos tipos de alimentos, sob pena de desequilibrar o organismo, deixando-o com carências proteicas e vitamínicas, e aumentando a sensação de cansaço. Há casos, no entanto, em que pode ser necessário ter cuidados adicionais, portanto, é sempre útil aconselhar-se com o médico.

Fonte: http://www.roche.pt/hepatites/index.cfm?tm=viver

O ideal é seguir uma dieta equilibrada que contemple todos os componentes da pirâmide alimentar. Não é necessário, por exemplo, eliminar as gorduras, mas podem evitar-se os fritos e substituir as gorduras animais por óleo de girassol, soja ou azeite. E registe-se também que não existem chás ou águas minerais com poderes milagrosos sobre o fígado.
Os doentes podem tomar café, mas o consumo de álcool está desaconselhado (e está proibido durante a fase de tratamento com interferão), já que pode favorecer a replicação do vírus e aumentar os riscos de cirrose e cancro no fígado.

Viver com Hepatite...

O fígado é um dos mais importantes órgãos do corpo humano e quando está lesionado perturba todo o funcionamento do organismo, contudo, os doentes com hepatite crónica podem usufruir de uma vida muito próxima do normal. Desde que tenham em conta algumas regras essenciais, estes doentes não têm de ficar presos a uma vida de dietas rígidas, de pôr de lado projectos de viagens e passeios ou de dizer não a um relacionamento sexual, mas é imprescindível que cada um conheça as suas limitações e adopte comportamentos que não agridam o fígado.

Fonte: http://www.roche.pt/hepatites/index.cfm?tm=viver

Escolha do tema para pesquisa!

Hoje finalmente, consegui decidir-me pelas hepatites e os enfermeiros, após um longo e árduo caminho de selecção de entre várias patologias actuais e também muito interessantes, como por exemplo, a Sida, Dpoc, Hta,entre outras; Talvez no futuro me debruce sobre estas temáticas.Decidi-me pelas Hepatites porque é uma doença que mata mais do que a Sida, mas não é tão "mediatizada"...
Tema escolhido no âmbito da disciplina de Sistemas de Informação na Saúde do MBA/Mestrado em Gestão de Unidades de Saúde.